居家养老是目前养老的主流，有刚需。城市中相当部分老人有工资、有积蓄、有房产，他们信赖政府，希望依靠政府用活这笔资金和资产。由政府牵头，企业参与，社区统筹，让老年人居家过好晚年生活有利于个人和家庭，有利于国家，贴近现实，也迫在眉睫。把养老的事情办好，实在当代，名在千秋。

据统计，至2023年，全国职工养老保险离退休人员约1.42亿，城乡居民养老保险领取者约1.73亿，总计超3亿人。湖南省职工养老保险退休人员约564万，60岁以上老年人1460万，其中大部分依赖城乡居民养老金。

这些老人，大部分只有一个子女，子女又正在奋斗的年纪，想靠子女养老，大多不现实。城市的老年人普遍有一定数额的存款，有一套住房，每月有养老金。这几项算下来，一位老人大约有六七十万元钱可以自由支配。他们愿意把这笔钱花费在自己生命的最后一程。现状是，老人需要人照顾，也愿意为养老花钱，但是目前，相当部分老人得不到好的照护，生活充满困难，非常渴望有人能帮助他们。

78岁的老李是高级工程师退休，他的独生女儿已经在德国结婚并定居。老李有一定的存款，在长沙市内有一套150平方米的房子，老李夫妻可以拿出大约200万元用于养老。他拜托侄儿照看自己，但侄儿也仅限于帮助老人处理一下大事。

1948年出生的老杨被确诊为肾衰竭，现在他每周要去医院做3次透析。老杨的女儿曾是某电视台的节目主持人，现已经在美国发展。老杨有三四十万元的存款，还有2套住房，每月有4000多元养老金。在生命的末期，他还有3个“4”（40万元存款，房子能卖40万元钱，每月4000元养老金）。现在，他请了个住家保姆照顾自己，每月工资3500元，但保姆并不贴心。他很渴望政府能出面主持养老事业，渴望把3个“4”用于自己的最后一程。

长沙市开福区清水塘社区党支部书记汤国清说：“我们社区98%的老年人希望居家养老。”王奶奶拉着记者的手说：“我知道女儿也不容易，但是我真的不想去养老院……”很多老人都理解子女的难处，但内心深处还是渴望能够在熟悉的环境中度过晚年。家的温暖是任何机构都无法替代的，老人在熟悉的环境中会更有安全感和归属感。因此，如果条件允许，老人更愿意选择居家养老，配合专业的上门护理服务。发展趋势显示，全球养老模式正向“在地化”（即居家养老与“资源互助”）方向演进。在当前调查的长沙地区，居家养老仍存在一些实际问题和认识问题。

雇主难，保姆也难

肖老的儿子虽然和他们在同一座城市，但是儿子工作忙，不能长期照顾父母。肖老请了居家保姆，保姆工资为每月4000元到6000元不等。保姆并不是很尽职尽责，甚至有的有偷盗等行为。其中一个保姆就在被辞退的前一天，一次性消费光老人购物卡上的几千元，让亲戚把购买的商品拉回了老家。

记者调查了请居家保姆的家庭：雇主难，保姆也难。一个居家保姆24小时住在家中，也的确多有不便，有的老年人多少有点不习惯。保姆“寄人篱下”，生活在一个陌生的家庭，有的还有“主仆”那种不平等的压力。若是女保姆，要为男主人洗澡、擦屁股、洗内裤，确有诸多不便。而且保姆工作也不稳定，随时有被辞退的风险。所以，保姆也难。

现在，社区附近十几家机构的保姆经常通过微信群交流经验。年长的、工作时间长的保姆被称为“保姆通”。“保姆通”召集一群姐妹们商量如何对付主人和主人的儿女亲戚，交流保姆薪酬待遇。就保姆和雇主而言，雇主是弱势，保姆是强势。而双方又没有权威规定的协作关系，就会出现博弈，一旦崩盘，保姆可能很快就有下家，而雇主家则乱成一团，找下一个保姆可能更不适应，大多是“一蟹不如一蟹”。

甚至在民营私立养老院做护理工作的保姆会产生消极抵触情绪，对老年人恶语相向，打骂老人，个别的敲诈老人的钱财。

居家保姆则更加松散，“更低人一等”。有识之士建议，居家保姆由社区统一培训管理安排。这样，工作中的保姆和护工成了正规单位的工作人员，有了名分和尊严，五险一金有保障，他们对自己将来老了就会放心，利于他们把护理老人看成事业，看成“自己的明天”。

不请保姆，有很多困难

那么，如果不请保姆，老年人有这样一些生活问题要分类解决。如，吃饭问题。现在一些社区办了老人食堂，社区单位的食堂能为他们稳定提供餐食，有的可以送餐上门。此外还有洗澡、大小便、卫生、医疗、陪伴等问题。

是不是可以不请居家保姆，而通过由社区组织上门服务的方式，解决这部分老人的生活困难呢？《中共中央、国务院关于深化养老服务改革发展的意见》指出：“积极培育专业化服务机构，鼓励社区和家政、互联网平台企业等上门提供老年助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急等多样化服务，更好满足居家照护服务需求。”

这一代老年人活得不轻松，生活中有困难，现在分头找社区、医院、食堂、保姆，身累心累。老年人像“团鱼挂在壁上，四脚无靠”。他们希望靠政府指定机构负责居家养老，如看病、吃饭、搞卫生只找一家。在政府的统筹下，社区可以联系各家企业，社区可以成为供需信息交流的平台。

现在有一种新型保姆，按项目收费，老年人可以选搞卫生、陪聊等项目。这不同于一般的住家保姆，也不同于住养老院。一些下岗的年龄较轻的老年人或者是待业的年轻人，可以为老年人提供这些服务，收费不高，一般老年人可以承受。这种方式给老年人提供了居家养老的服务，也为年轻人提供了就业的机会，希望在社区大力推广。

老年人养老观念要更新

采访中，有的老人一针见血地指出：老年人有许多观念和做法应当改变。过好人生的最后一段日子，老人自己是第一责任人。中国这一代老人经历了1960年代过苦日子，上山下乡，养成了珍惜财产、爱惜子女的习惯，舍不得花钱，千方百计积攒钱财留给儿女孙辈，把房产、储蓄看得非常重要。

我们来看一些个例。黄阿姨1949年出生，曾下乡8年，人汽公司退休，丧偶17年了。她独自抚养两个儿子成人结婚成家，现在是“老娘伴满崽”，与小儿子、儿媳妇、孙子生活在一起。周一至周五接送孙子上学回家，每天往返4次，要买菜给儿子儿媳做早晚饭，忙得不亦乐乎。退休工资3000多元，要倒贴儿孙，是“带薪保姆”。她和老同学老知青聚会必须是周六周日，被同学们戏称“奔八的公务员”。

这类丧偶的女性老人到老都是投奔儿女，不想再找老伴，因为工资不高，再找经济纠纷多。她们一辈子养育儿孙，“功成名就”。不能到老又不顾儿孙，将名节毁于一旦。可是，万一有病，儿子尚亲，女儿也好，但疾病无情啊。

可见，有相当部分家庭表现出靠子女养老是不行的。

坊间也流行，养儿养女难防老，到老还是金钱好。其实，老人一旦失去了健康，有钱也很难。据统计，老年人常见的基础病是心血管、糖尿病、肺病、肿瘤。常常发现一些老人，好好的，突然就心梗、脑梗或别的意外走了。所以老年人的财产应该尽早“委托”，接受老人财产的人或者组织有责任和义务为老人养老。

一位75岁的老人感慨地说：“要过好晚年的每一天。其实，今天就可能是最后一天。突然，身体的意外可能随时发生。所以养老要尽早‘安排’和委托，财产要尽量提前安排。”

委托给儿子、女儿，儿女做不好护理；委托给侄儿侄女，心既不安，说又不妥。托付给政府有关部门是最光明正大、最稳妥可靠的。早打算才会心安理得。这样，亲情总在，养老安心。老年人看透自己的暮年与金钱的关系，与儿孙的关系，才能走好人生的晚年之路。

老人希望把工资、积蓄、房产交给可以信任的政府管理部门管理，唯一追求就是保障——保障吃饭、生活、看病，有尊严地活到“那一天”。那一天会在什么时候来？很难估计，也许就在明天。可是有的老人做太长的不切实际的打算。如老人到老年食堂吃饭，优惠到12元一餐，觉得太贵，计算着自己搞。

老年人养老，自己有责任，观念要改变，要舍得花钱吃好喝好治好病。对周围关照你的人，如对保姆要给利益、给钱、甚至给房子。“利益的人”是人性，长期的无偿的养老服务是不存在的。老人晚年用好余钱，是换取养老服务的必要前提。小品《不差钱》中小沈阳说：“最痛苦的事，是人死了，钱没花了。”

政府统筹各界参与

老年人相信政府的权威。为老年人提供居家养老服务，欢迎民营资本的加入，但前提一定是政府引领和监管。如果没有政府统筹，完全是市场行为，有可能遇上不良商家，老年人购买的服务可能没有保障。养老事业如果是完全依靠民营机构，老年人怕民营机构跑路。

2025年养老院的“闭院潮”提醒我们，老年人养老，政府、企业、家庭该如何分担责任？这不仅是养老机构需要思考的问题，更是整个社会必须直面的挑战。

今年年初，中共中央和国务院出台的文件给出了答案，推行“社区、物业与养老服务结合”的方式，将社区养老服务纳入城市一刻钟便民生活圈建设重点内容。

老年人，人数多，养老服务是刚需。“老吾老以及人之老”，是中华民族的优秀传统，如何让老人体面、幸福地安度晚年，考验着一个社会的文明高度。我们现在要立于世界民族之林，这是一个伟大的工程，是共识，有困难也有作为。

国内在居家养老方面，有一些成功的案例。

例如，北京市海淀区的养老服务模式覆盖率达86.3%，既保留家庭环境又引入专业服务。上海市松江区的“老伙伴公寓”，共享公共设施并制定互助公约，有效降低孤独感。台湾居家养老，重点针对失能者及其家庭需要，提供照顾，遵照弱势优先的原则。

‌时间银行，志愿者存储服务时间供未来兑换，全国试点超200个城市，其中杭州已存储180万小时，实现代际互助与资源循环。‌智慧养老，应用智能穿戴设备、远程医疗等科技手段，如智能陪伴机器人，实时监测健康数据并提供情感支持，提升居家安全性。

国外居家养老的现状是，德国推行‌居家护理型养老‌，由机构提供上门日常护理。‌瑞典政府鼓励老人在家中独立生活，并提供市政服务支援，包括护工上门协助个人卫生、送餐等日常需求等等。

可以看出西方国家养老体系的核心特点是推行居家养老，由‌社会化服务支撑与个人自主选择的结合。

相信我们的居家养老服务会迎来一个百花齐放欣欣向荣的业态。

编辑：杨柳         二审：蒋海洋         终审：刘青霞