通过虚开药品、制作假病历等方法增加病人消费金额，然后去医保中心报取医保基金。2013年至2015年，长沙普济医院用这些非法手段骗取国家医保基金近900万元。2017年11月24日，长沙市雨花区人民检察院以涉嫌诈骗罪批准逮捕了犯罪嫌疑人林某耀、林某雄。据悉，这是我省首例诈骗国家医保基金案。

两套不同处方，骗取医保基金

林某耀，男，45岁，福建莆田人，2013年5月担任长沙普济医院总经理，主持医院全面工作。林某雄，男，31岁，福建莆田人，2014年初担任长沙普济医院后勤部长，主要负责药品采购及医院“方易系统”和“魅力潇湘系统”的维护。

2011年3月，陈某章、林某耀等5人共同出资在长沙市雨花区成立了长沙普济医院，主要治疗肾病、尿毒症等慢性病。2011年10月，长沙普济医院与长沙市医疗保险服务中心签订长沙城区基本医疗保险定点医院医疗服务协议，成为长沙城区基本医疗保险和全省异地转诊参保患者的定点民营医院。

2013年5月，犯罪嫌疑人林某耀担任长沙普济医院院长，为获取非法利益，他组织召开医院中层干部会议，要求临床医生针对具体病人制作两套处方，一套处方用于报销医保，一套处方用于实际治疗。即临床医生制作一份符合报销的医保处方，录入对接医保局的“方易系统”，这个处方并不在治疗病人时执行。同时，医生再开一份执行处方，这套处方录入到医院内部记录药品真实出入库情况的“魅力潇湘系统”。医保报销的处方用药远远大于实际治疗处方用药。林某耀、林某雄通过虚报药品和治疗费用的方式，达到骗取国家医保基金目的。

删除系统数据，企图掩盖真相

2016年，审计署驻长沙特派办审计员对湖南省医疗保险基金进行审计。普济医院在应对审计时，为逃避法律制裁，林某耀指使林某雄销毁证据。林某雄一开始是自己手动删除“魅力潇湘系统”数据，由于手动删除太慢，他又请专业技术人员删除了“魅力潇湘系统”的全部数据，同时伪造了药品采购单据。

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